СПб ГБУЗ "Николаевская больница"

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Николаевская больница"

Положение об организации предоставления платных медицинских услуг

15 мая 2017

ПОЛОЖЕНИЕ

«ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ

И ПРОЧИХ УСЛУГ ГРАЖДАНАМ В СПб ГБУЗ «НИКОЛАЕВСКАЯ БОЛЬНИЦА»

 1.      Общие положения

 

       Настоящее положение разработано в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом от 29.11.2010г. №326-ФЗ  « Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 №2300-1,  Гражданским кодексом РФ, Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012г. №1006 « Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями», Программой государственных гарантий  бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017годов ( Постановление РФ от 28.11.2014г. № 1273) и Территориальной программой государственных гарантий  бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (принят Законодательным Собранием СПб от 24.12.2014г. № 715-134)

1.1. Настоящее Положение об организации предоставления платных медицинских и прочих услуг гражданам (далее - Положение) определяет порядок и условия предоставления платных медицинских и прочих  услуг и разработано в целях упорядочения деятельности Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Николаевская больница» (далее - учреждение), связанной с предоставлением гражданам платных медицинских и прочих услуг, и наиболее полного удовлетворения потребности граждан в медицинской помощи.

1.2. Платные медицинские и прочие  услуги -  это услуги, предоставляемые на возмездной основе, за счет  личных средств граждан, средств юридических лиц  и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

1.3. Платные медицинские и прочие  услуги предоставляются учреждением на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, на основании устава учреждения в соответствии с действующим законодательством.

1.4. Граждане имеют право на получение прочих (немедицинских)  услуг (бытовых, сервисных,  транспортных и иных услуг), предоставляемых учреждением дополнительно при оказании медицинской помощи в рамках уставной деятельности учреждения.

1.5. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание учреждением, участвующим в реализации этой программы, и медицинскими работниками такого учреждения не допускаются.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается учреждением и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

1.6. Отказ гражданина от предлагаемых платных медицинских и прочих услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемой такому пациенту без взимания платы в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

 

2. Основание, случаи и условия предоставления

платных медицинских и прочих  услуг

2.1. Основанием для предоставления платных медицинских и прочих  услуг является добровольное информированное волеизъявление (согласие) гражданина на получение медицинских и прочих  услуг на платной основе.

Основанием для предоставления платных прочих (ритуальных) услуг  является волеизъявление (согласие) родственников и близких умершего на получение услуги на платной основе.

2.2. Учреждение, участвующее в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеет право оказывать пациентам платные медицинские и прочие  услуги в следующих случаях:

2.2.1. Отсутствия медицинской услуги, в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней.

2.2.2. Предоставления платных медицинских и прочих услуг на иных условиях, чем предусмотрено Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами, по желанию гражданина, включая в том числе:

- установление индивидуального поста медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара;

-применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их  назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости  лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а так же применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи.

2.2.3. При оказании медицинских и прочих  услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

2.2.4. При оказании платных медицинских и прочих услуг гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации, кроме случаев оказания экстренной медицинской помощи.

2.2.5. При самостоятельном обращении за получением медицинских и прочих  услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной  или экстренной форме.

2.3. Учреждение имеет право предоставлять платные медицинские и прочие  услуги только при соблюдении следующих условий:

2.3.1. Если предоставление платных медицинских и прочих  услуг осуществляется сверх объемов, установленных учреждению государственным заданием на оказание государственных услуг в рамках Территориальной программы.

2.3.2. Если предоставление платных медицинских и прочих услуг не создает гражданам препятствий для получения бесплатной медицинской помощи.

2.3.3. Если право предоставления платных медицинских  и прочих услуг предусмотрено уставом учреждения и служит достижению целей, ради которых оно создано.

2.3.4. При наличии лицензии на избранный вид деятельности, Устава, сертификатов на виды деятельности специалистов СПб ГБУЗ «Николаевская больница».

 

3. Порядок предоставления платных медицинских и прочих  услуг

            3.1.  Предоставление платных медицинских и прочих  услуг в СПб ГБУЗ «Николаевская больница» осуществляется согласно настоящему Положению.

3.2. При оказании платных медицинских и прочих услуг учреждение обязано в наглядной форме (на стендах (стойках) размещенных в общедоступных местах) обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, в том числе:

-  о полном наименовании    учреждения;

- об адресе (место нахождении), данных документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

- о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность учреждения в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа);

- о режиме работы учреждения и графике работы специалистов, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;

- о видах медицинских услуг, оказываемых бесплатно в рамках Программы и Территориальной программы;

- о перечне платных медицинских и прочих  услуг с указанием цен в рублях  и порядке их оплаты;

- о квалификации и сертификации специалистов учреждения, участвующих в предоставлении  платных медицинских и прочих услуг;

- об адресах и  телефонах администрации учреждения и лиц, ответственных за предоставление платных медицинских  и прочих услуг;

- о контролирующих органах (адреса, телефоны).

3.3. Учреждение обязано предоставлять для ознакомления по требованию гражданина:

- копию учредительного документа учреждения, положение о ее филиале (отделении, другом территориально обособленном структурном подразделении), участвующем в предоставлении платных медицинских и прочих услуг:

- копию лицензии на осуществление медицинской деятельности  с приложением перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность учреждения в соответствии с лицензией.

3.4. При предоставлении платных медицинских и прочих  услуг листки временной нетрудоспособности выдаются гражданам в установленном законодательством порядке.

4. Порядок заключения договора  

4.1. Платные медицинские и прочие  услуги предоставляются  учреждением на основании заключаемых договоров:

- с гражданами (физическими лицами);

- с организациями (юридическими лицами);

-со страховыми организациями, работающими в системе добровольного медицинского страхования.

Договоры на оказание платных медицинских и прочих  услуг заключаются в простой  письменной форме.

4.2. До заключения договора,  учреждение в письменной форме уведомляет гражданина о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую  услугу, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья гражданина.

4.3. При  заключении с гражданином договора на предоставление платных медицинских и прочих услуг до его сведения должна быть доведена информация:

-  о порядке   оказания данных видов медицинской помощи и стандартах медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских и прочих  услуг;

-  о возможности и порядке получения в учреждении медицинских услуг на бесплатной основе в рамках Программы и Территориальной программы. Факт доведения до сведения граждан указанной информации должен быть зафиксирован в договоре.

- о конкретном  медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую  услугу (его профессиональном образовании и квалификации);

- о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи

4.4. Договор на платные медицинские и прочие услуги должен содержать конкретные  условия и сроки предоставления медицинских и прочих услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон которые должны быть доведены до сведения граждан в доступной понятной форме.

4.5. На предоставление платных медицинских и прочих  услуг может быть составлена смета. Ее составление по требованию гражданина или учреждения является обязательным, при этом она является неотъемлемой частью договора.

4.6. Учреждение предоставляет гражданину (законному представителю) по его требованию и в доступной для него форме информацию:

о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях вмешательства, ожидаемых результатах лечения;

об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.

4.7. В случае, если при предоставлении платных медицинских и прочих  услуг потребуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских и прочих услуг, не предусмотренных ранее заключенным договором, учреждение обязано предупредить об этом гражданина.

Без согласия гражданина учреждение не вправе предоставлять дополнительные медицинские и прочие услуги на возмездной основе.

4.8. В случае  если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным  показаниям  для устранения угрозы жизни гражданина при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

4.9. Учреждение обязано обеспечивать соответствие предоставляемых платных медицинских услуг гражданам требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.

4.10. При оказании платных медицинских и прочих услуг в установленном порядке заполняется медицинская документация. При этом в медицинской карте стационарного или амбулаторного больного делается запись о том, что услуга оказана на платной основе.

Учреждением после исполнения договора выдаются гражданину (законному представителю) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.

 

5.  Расчеты при предоставлении платных медицинских и прочих услуг

5.1.  Оплата за медицинские и прочие услуги по договорам с юридическими лицами (организациям),  страховыми компаниями (по договорам добровольного медицинского страхования) производится путем безналичных перечислений денежных средств на лицевой счет основании счета, счета-фактуры.

5.2. Расчеты с гражданами (физическими лицами) за предоставление платных медицинских и прочих  услуг осуществляются учреждением с применением контрольно-кассовых машин, POS – терминалов  с выдачей кассового чека.

5.3. Цены на медицинские и прочие услуги, устанавливаются в соответствии  с прейскурантом платных медицинских и прочих услуг утвержденным  приказом главного врача СПб ГБУЗ «Николаевская больница».

 

6. Бухгалтерский учет и отчетность

 6.1. Учреждение ведет бухгалтерский учет и отчетность  результатов предоставляемых платных медицинских и прочих услуг в соответствии с требованиями действующего законодательства.

6.2. Средства, полученные по безналичному расчету за предоставление платных медицинских и прочих  услуг, поступают на  лицевой счет учреждения  по предпринимательской и иной приносящий доход деятельности; наличные денежные средства за предоставление платных медицинских и прочих  услуг, поступающих в кассу, также зачисляются на лицевой счет  по предпринимательской и иной приносящий доход деятельности в установленном законодательстве порядке.

Все средства за предоставления платных медицинских и прочих  услуг зачисляются на счета Комитета финансов и отражаются на лицевых счетах учреждения, открытых в управлении казначейства Комитета финансов.

6.3. Бухгалтер финансового отдела, исполняющий обязанности кассира учреждения, ежедневно принимает от сотрудников, допущенных к работе с ККМ, наличные денежные средства с оформлением соответствующих финансовых документов.

6.4. Бухгалтер финансового отдела, исполняющий обязанности кассира учреждения, ежедневно проводит сверку сумм, указанных в чеках, с фактически сданными наличными денежными средствами от сотрудников, допущенных к работе с ККМ,  с отражением бухгалтерской проводкой по доходу и НДС. Ежедневно проверяет суммы по платным услугам поступившие на лицевой счет учреждения, с отражением бухгалтерской проводкой. Ведет оборотные ведомости по плательщикам в разрезе договоров. Создает накопительную ведомость за месяц и производит сверку с сотрудниками, допущенными к работе с ККМ.

6.5 Заместитель главного бухгалтера контролирует правильность оформления бухгалтерской документации и выявляет источники образования потерь и  доходов, осуществляет расчет налога на прибыль.

6.6. Бухгалтер расчетного отдела отвечает за правильное и своевременное начисление заработной платы и премиальных выплат за счет средств, полученных от предпринимательской деятельности на основании Приказа главного врача,  ведомости для начисления заработной платы и Представлений о премировании.

6.7. Ответственными за организацию и ведение бухгалтерского учета в учреждении, своевременное предоставление полной и достоверной бухгалтерской отчетности, в том числе, по платным медицинским и прочим услугам, за соблюдением законодательства при выполнении финансово-хозяйственных операций являются руководитель учреждения и главный бухгалтер учреждения.

 

7. Использование доходов, полученных от оказания платных медицинских и прочих  услуг

7.1. Источниками финансовых средств при предоставлении платных медицинских и прочих услуг являются:

средства организаций;

личные средства граждан;

другие разрешенные законодательством источники.

7.2. Средства, поступившие за предоставление  платных медицинских и прочих услуг, самостоятельно распределяются и используются учреждением согласно,  Плану финансово-хозяйственной деятельности (далее - ПФХД) на текущий год, который уточняется в установленном порядке. Вышестоящие и иные органы не вправе ограничивать направление использования средств, полученных за счет предоставления платных медицинских и прочих  услуг (устанавливать максимальный размер или долю средств, направляемых на оплату труда или другие статьи расходов и т.д.), за исключением регулирования уровня оплаты труда администрации учреждения  здравоохранения,  согласно п.7.4. настоящего положения. Ограничения могут касаться только использования доходов от предоставленных платных медицинских и прочих услуг на цели, не предусмотренные действующим законодательством.

7.3. На возмещение недостатка средств бюджета или обязательного медицинского страхования по решению главного врача учреждения может направляться только часть доходов от предоставленных  платных медицинских и прочих услуг, оставшаяся после уплаты налога на прибыль.

7.4. Размер материального поощрения главного врача устанавливается главой администрации района или лицом, исполняющим его обязанности, и согласовывается отделом  по здравоохранению.

7.5. Основанием для оплаты труда персонала служат документы, подтверждающие отработанное время, объем выполненной работы, подписанные руководителями подразделений, платежные ведомости, приказы утвержденные руководителем  учреждения.

7.6.         Дата закрытия отчетного периода для расчета премирования установлена  в соответствии  приказа главного врача  №145 от 29.04.2015г. «О порядке закрытия отчетного периода по предпринимательской деятельности».

7.7.         Премирование сотрудников подразделений, непосредственно предоставляющих  платные медицинские услуги, бухгалтерии, экономического отдела, прочего персонала, сотрудников отдела платных услуг осуществляется согласно Положению о премировании сотрудников, способствующих развитию платных медицинских и прочих услуг в учреждении, утвержденному главным врачом.

7.8.         Начальник планово-экономического отдела осуществляет комплексный экономический анализ деятельности учреждения по предоставлению платных медицинских и прочих услуг.

 

8. Ответственность за предоставление платных медицинских и прочих  услуг

8.1. В соответствии с законодательством Российской Федерации учреждение несет ответственность перед гражданином за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни граждан.

8.2. Учреждение освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской и прочей  услуги, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.

8.3.  Сотрудники учреждения, непосредственно задействованные в оказании платных медицинских и прочих услуг, несут персональную ответственность за качество услуг и соблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также за причинения вреда здоровью и жизни граждан, за несоблюдение Кодекса этики,  утвержденного приказом главного врача, за совершение нарушений, имеющих коррупционную составляющую.

8.4. Руководители структурных подразделений:

  • отвечают за организацию и качество платных медицинских и прочих  услуг производимых в подразделении, правильность оформления медицинской документации;
  • участвуют в разрешение конфликтных ситуаций между пациентами и сотрудниками;
  • совместно с заведующим отдела платных услуг определяют персонал, допущенный к оказанию платных медицинских и прочих  услуг;
  • обязаны исполнять финансовый план по доходам от предоставленных  платных медицинских  и прочих услуг.

8.5.  Главная медицинская сестра отвечает за работу среднего и младшего медицинского персонала, принимающего участие в предоставлении платных медицинских и прочих услуг.

8.6. Заведующий отдела платных услуг отвечает за оформление договоров с заказчиками, организацию приема платежей,  соответствие наименований указанных в прейскуранте услуг действующему  отраслевому классификатору медицинских услуг, обеспечение граждан доступной информацией о порядке предоставления медицинских и прочих услуг в учреждении и их стоимости, контролирует выполнение условий заключенных договоров,  организует взаимодействие служб учреждения с отделом платных услуг, анализирует деятельность учреждения в сфере платных медицинских и прочих  услуг, определяет направления развития платных медицинских и прочих  услуг, организует их рекламу.

8.7. Заместитель главного врача по медицинской части, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинического подразделения, заместитель главного врача по КЭР контролируют качество предоставления платных медицинских и прочих услуг в стационаре, амбулаторно-поликлинического подразделения учреждения, в рамках своей компетенции. Контролируют  правильность ведения медицинской документации при предоставлении платных медицинских и прочих  услуг. Оказывают  консультативную помощь, разрешают  ситуации, выходящие за рамки компетенции руководителей подразделений.

8.8. И.о. заместителя главного врача по КДР контролирует предоставление  медицинских и прочих  услуг в целом, координирует работу служб учреждения, решает вопросы, выходящие за рамки компетенции отдельно взятой службы, совместно с заведующим отдела платных услуг и заведующими отделений осуществляет организацию и развития платных медицинских  и прочих услуг в учреждении.

8.9. В случае нарушения данного положения сотрудниками учреждения, задействованными в предоставлении  или организации платных медицинских и прочих  услуг, администрация вправе наложить административное взыскание, отстранить от предоставления  платных медицинских  и прочих услуг, депремировать сотрудника.

8.10. Контроль за организацией и качеством предоставления  платных медицинских и прочих услуг, а также ценами и порядком взимания денежных средств с граждан осуществляет и несет за это персональную ответственность руководитель  учреждения.