СПб ГБУЗ "Николаевская больница"

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Николаевская больница"

Отделение функциональной диагностики

15 мая 2017

Отделение функциональной диагностики

Отделение функциональной диагностики оказывает помощь пациентам стационара и поликлинического отделения. 
Отделение функциональной диагностики предназначено для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. 
Отделение функциональной диагностики предлагает следующие методики исследования больных:

  • Электрокардиография в стационаре, поликлинике и на дому.

    Электрокардиография - запись электрических потенциалов со стороны сердца. На грудную клетку, конечности пациента накладывается 10 электродов, производится аппаратная запись ЭКГ на бумажную ленту. Метод позволяет оценить ритм, проводимость сердца, наличие (отсутствие) ишемии, рубцовых изменений миокарда и др. Применяется для диагностики, оценки динамики заболевания, контроля эффективности лечения. ЭКГ с нагрузочными и медикаментозными пробами (по назначению лечащего врача).
  • Холтеровское мониторирование (суточное).

    Регистрация ЭКГ в стационаре или амбулаторно, в условиях максимально приближенных к повседневной жизни, т.е. в состоянии покоя, и во время разнообразных физических и психологических нагрузок. Оценка результатов исследования проводится с помощью компьютерной программы.
    Холтеровское мониторирование позволяет зарегистрировать преходящие нарушения ритма и проводимости, выявить эпизоды ишемических изменений на ЭКГ в течение суток и проанализировать условия их возникновения (в покое и при нагрузке), выявить пациентов с высоким риском ИБС (ишемической болезни сердца).
  • Суточное мониторирование АД (артериального давления) СМАД.

    Методика длительного наблюдения (мониторирования) уровня артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) в амбулаторных условиях, при обычном образе жизни, режиме труда и отдыха (с последующей компьютерной обработкой). При этом выявляются эпизоды повышения АД во время физической и психоэмоциональной активности, в ночные часы и рано утром, что улучшает подбор гипотензивной терапии.
  • Комбинированное мониторирование ЭКГ и АД.

    Метод длительного мониторирования артериального давления (АД) с одновременной регистрацией изменений на ЭКГ.
    Комбинированное мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру позволяет выявить:
    -взаимосвязь между артериальной гипертензией и приступами стенокардии, диагностика «немой» ишемии миокарда при экстремальном повышении (понижении) АД.
    -связь приступов снижения артериального давления и состояниями, проявляющихся слабостью, головной болью, обмороками и нарушениями сердечного ритма.
  • Велоэргометрия (ВЭМ), тредмил-тест  

    - самый распространенный и доступный способ объективной диагностики ишемической болезни сердца (включая безболевые формы ИБС).
     
    С этой целью пациент имитирует езду на велосипеде (велоэргометре) или ходьбу (на беговой дорожке), что увеличивает работу сердца и коронарный кровоток. На грудную клетку наклеивают электроды. В покое измеряют АД и проводят запись ЭКГ. Затем начинают выполнять нагрузочный тест. Нагрузка постепенно увеличивается через определённые интервалы времени (две-три минуты). Увеличение нагрузки достигается увеличением сопротивления  в педалях при велоэргометрии  либо увеличением угла наклона и скорости на беговой дорожке. В течение исследования регистрируется ЭКГ и измеряется давление. 
     
    Врач просит пациента сообщать о возникновении боли или других неприятных ощущениях. 

    Исследование прекращают при достижении определённой частоты сокращений сердца,  в связи с изменениями на ЭКГ, возникновением загрудинной боли или усталости пациента. После остановки в течение некоторого времени (5-10 минут) продолжают регистрировать ЭКГ и измерять артериальное давление для оценки восстановления ЧСС, АД после нагрузки.

    Показания к велоэргометрии (тредмил-тест): 
    - выявление ИБС (ранних и клинически выраженных форм); 
    - определение индивидуальной толерантности (устойчивости) к физической нагрузке больных  ИБС и пациентов, перенесших инфаркт миокарда, операции аорто-коронарного шунтирования, коронарной ангиопластики; 
    - подбор лекарственных препаратов, контроль за эффективностью лечения; 
    - выявление нарушений ритма и др.

    Проведение велоэргометрии показано не только пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и здоровым людям:
    - определение тренирующего режима у спортсменов и  лиц, занимающихся на тренажерах в домашних условиях;
  • Спирометрия.

    Метод исследования функции внешнего дыхания с измерением отношений поток-объем-время (с компьютерной обработкой), позволяющий оценить функциональное состояние легких.
    Доступный и очень информативный метод диагностики заболеваний органов дыхания. Данный метод позволяет оценивать функциональное состояние легких и бронхов, в частности жизненную ёмкость легких, проходимость дыхательных путей, выявлять обструкцию (спазм бронхов) и степень выраженности патологических изменений.
    С помощью компьютерной спирометрии можно:
    -точно выявить нарушения проходимости дыхательных путей, скрытый спазм бронхов 
    -основные симптомы легочных заболеваний - бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких;
    -провести дифференциальную диагностику между этими заболеваниями; -оценить степень тяжести болезни;
    -подобрать оптимальную тактику лечения и определить эффективность проводимой терапии в динамике.
    Показания к проведению спирометрии:
    -Длительный и затяжной беспричинный кашель (в течение 3-4 недель и более, часто после перенесенных ОРВИ и острого бронхита);
    -возникает одышка, ощущение «заложенности» в грудной клетке;
    -возникает «сипящее» и «свистящее» дыхание преимущественно при выдохе;
    -возникает ощущение затрудненного выдоха и вдоха.
    Спирометрию целесообразно проводить регулярно, если вы: -являетесь курильщиком с многолетним стажем;
    -страдаете частыми обострениями бронхита или испытываете одышку, чувство нехватки воздуха;
    -имеете наследственность, отягощенную по заболеваниям дыхательной системы или аллергическим заболеваниям;
    -нуждаетесь в коррекции терапии бронхиальной астмы;
    -вынуждены дышать загрязненным и запыленным воздухом, например, при работе на вредном производстве. Для определения скрытого бронхоспазма, обратимости бронхиальной обструкции проводится проба с бронхолитиками (сальбутамол, атровент, беродуал).
  • Спирография c бронхолитическими пробами.

    Используются бронхолитические тесты при нарушениях проходимости дыхательных путей для определения обратимости обструктивных изменений.
  • Электроэнцефалография с компьютерной обработкой (ЭЭГ).

    Метод изучения биоэлектрической активности головного мозга для выявления объемных, воспалительных и сосудистых процессов. При этом уточняется локализация патологических очагов, в частности при эпилепсии.
  • Электроэнцефалография с дополнительными функциональными пробами(фотостимуляцией, гипервентиляцией и др.).

    Анализ ЭЭГ проводится квалифицированным нейрофизиологом на компьютерном комплексе Нейрон-Спектр.
  • Эхокардиография

    Метод дает возможность оценивать анатомию сердца: размеры камер сердца, состояние клапанного аппарата (наличие и степень стеноза или недостаточности), наличие внутрисердечных образований (тромбов, опухолей, вегетаций на клапанах), состояние перикарда, а также общую сократительную (систолическую) и диастолическую функции сердца. Наличие диастолической дисфункции является одним из наиболее ранних показателей нарушения работы сердца и, порой, единственным, хотя и неспецифическим. Функция сократимости сердца оценивается (качественно) по наличию или отсутствию зон нарушенной подвижности стенок сердца, а также количественно путем расчета фракции выброса и других показателей. Наличие зоны нарушенной сократимости свидетельствует о кислородном голодании (ишемии) данного участка миокарда, и иногда является единственным, объективным критерием ее наличия. 
    Эхокардиография с допплеровским анализом потоков дает возможность установить причину внутрисердечных шумов, отличать малые аномалии от врожденных и приобретенных пороков сердца, а также оценить их значимость для прогноза жизни человека. 
Все исследования проводятся бесплатно в рамках ОМС по направлению лечащего врача или на коммерческой основе через отдел платных услуг. 
В отделении работают квалифицированные врачи и медицинские сестры с высшей категорией и многолетним стажем работы.
Заведует отделением функциональной диагностики Фомина Елена Святославна